发布时间：2017-05-10 点击数：1585
门诊实例
10岁小学生小凯，耸肩、挤眉弄眼，重覆清喉咙以及发出奇怪的声音，遭老师指责为故意破坏上课秩序，座位被调到最后一排，父母责骂制止，症状反而越来越严重…。
其实，在5岁左右，小凯偶尔会出现吸鼻子、眨眼睛等不经意的小动作，家长虽然觉得奇怪，但稍加提醒制止，好像就会消失，父母也不以为意；但最近一学期，奇怪的动作与声音愈来愈明显，老师把他的座位调到最后一排，同学都排挤他，孩子也变得不敢出门。家长说「叫他停都不会停，骂他也骂过了」结果却是每下愈况，前几天来看我的门诊，确诊为「妥瑞氏症(抽动症)」。
什么是妥瑞氏症？
其实我也不想这样
妥瑞氏症病童不是故意制造动作或声音，请家长、学校与社会理解并忽略这些症状，给他们自在的生活环境且不必担心异样眼光，一般临床来说，18岁以前，出现连续、快速、反覆的动作或声音，包括：眨眼、咧嘴、耸肩到举手提脚…等，或像单纯清喉咙，复杂的脏话等，称为「妥瑞氏症」。小凯的爸妈误以为责骂可以让孩子自我控制，反而可能让症状更严重，不理解的孤立对这类病童来说是严重的伤害。
"妥瑞氏症"触发的因子是压力、疲累、睡眠不足、身体不适，甚至比较敏感的孩子，会受气温、气候变化影响，孩子愈被骂就愈焦虑，触发动作会更多。因此除规律作息及充足睡眠，治疗的第一线做法是“教育家长、学校师生以及周遭的环境朋友为主”，让他们理解“妥瑞氏症”，帮助病童最好的方式是“忽略他的症状”，不要特别在意与提醒。 作为家长多给予理解孩子，理解孩子行为背后的原因！
状况若加重了需要药物控制
小凯经半年协助改善家属对疾病理解以及学校师生的态度后，小凯状况一开始良好，之后头会反覆向后摔，晃到没办法专心上课，连他自己也不好意思跟人互动，所以我们提供辅助性的短期低剂量用药，合并行为治疗，帮助他度过不舒服的阶段。
大部分是短暂阵发
"妥瑞氏症"是因脑部内分泌系统出问题，跟多巴胺分泌不稳定有关，初发年龄约4~7岁， 8~12岁是高峰期，青春期症状比较多且明显，病人常在这段时间诊断出来。他强调，家长可以放心的是，大部分妥瑞氏症只是短暂阵发，持续时间短，一个月内偶尔出现一两次，只有百分之一到千分之一的人会持续一年以上，男女比例相差无几，大部分病人的症状在20岁后会逐渐消失。家长如发现5~7岁的孩子重覆清喉咙、眨眼与吸鼻子，应先做身体检查，排除其它疾病因素，千万不要责骂，以免症状恶化且容易让孩子感到焦虑与忧郁。妥瑞氏症类似眨眼的动作，病人可以暂时忍住不眨眼，但忍耐过程会造成更大的不舒服。
接纳与理解
尽管"妥瑞氏症症状并不会干扰别人，但一般人在公共场合看见有人发出特别声音与动作，往往还是会指指点点。"
写这篇说明是希望更多人理解「妥瑞氏症」，他们不是故意也不奇怪，更没有恶意。大家不必害怕担心，不要投以异样眼光，让他们享有自在来去的空间。
