发布时间：2017-05-10 点击数：1604
学说话！別急！慢慢来！
－ 浅谈儿童的語言遲緩 －
临床门诊时许多的父母都非常重视或担心孩子的语言发展，其实语言不只是把话说出来而已。语言包含几个要素，如认知，理解，发声，语法结构及沟通。语言是人天生的一种能力，即使婴儿无法说话仍具备语言前期的基本动作，如发声，非语言沟通的能力。在适当的文化刺激之下，语言会随着逐年的生理成熟而慢慢出现而完整。
婴儿从凝视母亲的眼睛，对声音做反应，有意识的点头摇头，微笑，哭，无意义的音调，到学习发出有意义的声音，如单音、迭音(爸爸，妈妈，抱抱)，到复杂的句子，小朋友一方面要听的懂大人在说什么，一方面也学会怎么说，让别人了解自己的需要，达成沟通的功能。而不说话的问题，远比表面复杂。如果在社会，生理，认知，情绪任一方出现因发展不足或是产生障碍，很可能就造成孩子无法顺畅开口说话。儿童常见的语言问题，包括发音不清楚、构音不全、韵律不顺畅、口吃、语言发展偏差及迟缓、沟通障碍。
语言迟缓的原因
关于造成语言迟缓的相关原因，包括生理因素、心理因素、社会环境、认知、情绪等。而迟缓的原因牵涉日后治疗的方向。其原因简列如下：
1.生理因素：听力问题、辨音困难、口腔肌肉张力不足、脑缺氧、神经病变、听障、感染脑炎、基因突变、染色体异常、新陈代谢异常、脑性痲痹、唇颚裂等。
2.心理因素：情绪困扰及障碍、亲子关系异常、问题家庭、过度害羞、语言沟通挫折较重、语言焦虑、先天气质趋性较弱等。
3.社会环境：家庭照顾不足、溺爱、亲戚保母代养、缺乏互动、受忽略、被遗弃、营养不均衡，环境中文化刺激不足、环境变动太大难以适应等。
4. 先天障碍：智能不足、学习速度缓慢、自闭症，唐氏症、大脑语言反应区障碍等。
语言迟缓所衍发的问题
幼儿时期若因为语言迟缓，很可能出现情绪上不安，黏人，不敢独立的情形，而行为上可能因无法表达自己而出现类似过动，攻击的行为。若本性害羞，不吵人，则容易静静躲在角落，被大人忽略。开始上学后，因对老师的解说指令一知半懂，跟不上老师的进度，出现学习障碍，长期下来很容易对自我形象产生怀疑、自卑，也不容易交到朋友。
因应之道－早期诊断 早期治疗
不建议做没有诊断性的「等待」。小孩长大虽然有的就会说话，但要孩子忍受不懂别人，不被了解的时光，对孩子是件残酷的等待，更何况当不说话成为严重疾病的指标时，「没有专业建议的等待」无疑只是错失黄金治疗时机。 因此家长应提高警觉，当孩子未能赶上语言的发展里程，有必要带孩子做专业的评估诊断。相关的评估诊断单位包括：儿童心智科，耳鼻喉科，小儿神经科等。父母应多加利用早疗中心或一般医院儿童心智科的语言或相关治疗。
治疗语言迟缓的方向如果是因为生理因素造成，首先得减轻因生理因素造成的伤害。例如，听障儿童必先装助听器或人工电子耳，才开始做语言复健。若是因为口腔肌肉张力不足引起的发音困难，则先做口腔部位的复健，而不是急着要小朋友学音发声。同理，若是在生理正常之下，小朋友认识的词太少，则须先加强认知着手。若沟通有困难，则利用行为增强原理，先增强小朋友的非语言沟通行为，例如对视接触，轮流的习惯。若经评估诊断后为单纯原因的语言迟缓，家长可利用的方法如下：
1. 从交互式的游戏中促进小朋友的沟通能力，小朋友也比较容易自发的说话。
2. 增进沟通意愿及机会，创造机会让孩子表达，而不是帮他把一切都做的好好的。例如，当孩子要糖果时，故意给他开水。再问他，不是要开水，是要什么？
3. 对发音不清楚的小朋友，父母切记，莫为矫正发音，一再纠正单音，阻挡了小朋友开口的意愿。父母
多创造发类似音的机会，让小朋友多加练习。
4. 说话时尽量放慢速度且重复指令，让孩子有机会听清楚并理解。
5.大人说话时，语句之间，略有停顿，好让孩子有机会轮流说。
6.家长亲自对孩子说故事，增加谈话气氛，而不是放录像带或录音带，任孩子随意打发时间。
7.多制造孩子一起聊天的机会，很多妈妈在家里有客人来或晚上家人共聚的时候，不是喜欢把孩子们放在旁边玩，自己接待来访的客人或大人彼此之间聊天，就是特意地把孩子做为中心，一家人叽叽喳喳地让孩子学说这个学说那个…。事实上，如果大家一起聊天说话时，您和对方你一言，我一语的活泼对话，听在孩子耳中，比任何的语言学习儿歌还有帮助。安安静静的过日子对孩子的发展是没有帮助的，生活中边讲边做，久而久之孩子就能有领会，把动作、物品、东西的名称连贯起来。例如一边说着：「现在要去盛饭了，等一下喔！」，抱着他看到盛饭的动作，拿给他时说：「这是你的碗喔！坐好喔！坐在椅子上喔！」纵使他还不太会说话，也能听到。有些孩子想要东西，口齿不清的说，或比一下，大人就匆匆忙忙拿给他，结果他永远不知道，身边的东西叫什么，最好一再教他说出正确的名称，等他能说对了，再拿给他。
8.让孩子感受到唇舌的交替运用，教孩子伸伸舌头、扮鬼脸、吹笛子、吹口琴、拿叶子吹声音等，能让孩子感受到唇舌的交替运用。
9.多多指挥孩子做事，多叫唤孩子帮忙传递东西，让他听到物品的名称，训练听觉，放收音机听节目时，多训练他说出听到的东西，听到录音带时，也多鼓励他和录音带说话对谈。 家人一起协助在生活中多说话。
10.带孩子去买东西、吃饭时，让他跟老板说要买什么、点什么…。孩子最爱跟大人出去杂货店或便利商店买东西，小一点的孩子可以抱起来让他说话，像是：「老板，买饼干！」，等孩子大一点，让他拿钱买东西，再当场算算看找的钱对不对，大人站在旁边有耐心让他学会。
11. 训练孩子表达情绪，常常哭闹是孩子常见的现象，当孩子还没学会如何用言语表达身体或心理的感受，像是饿、热、难受等，只要觉得不舒服就马上大哭一场，父母必须以耐心教孩子学会用语言表达内心的感受，像是用诱导式的话的问他：「你为什么哭了？」，或许孩子哭是因为刚才跌倒了，或自己想要某种东西，却拿不到等等。
